Υπερπλασία Προστάτη
Είναι αλήθεια ότι μετά την εγχείρηση για υπερπλασία του προστάτη σταματά η εκσπερμάτιση;
Απάντηση: Όχι δεν είναι αλήθεια ότι σταματά η εκσπερμάτιση στον άνδρα. Αυτό που συμβαίνει λέγεται παλίνδρομη εκσπερμάτιση, δηλαδή το σπέρμα που παράγεται παλινδρομεί (πάει προς τα πίσω) προς την ουροδόχο κύστη και εξέρχεται με την ούρηση. Τα ποσοστά εμφάνισης αυτής της επιπλοκής κυμαίνονται από 65-70% μετά από διουρηθρική προστατεκτομή (αρίδα) έως 80% μετά από ανοικτή προστατεκτομή (με τομή χαμηλά στην κοιλιά). Αυτό συμβαίνει λόγω της ευρείας διάνοιξης του αυχένα και την κατάργηση του έσω σφιγκτήρα της κύστης. Το γεγονός αυτό δεν επηρεάζει τη στύση, εξάλλου μπορεί να εμφανιστεί και με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (α1 αποκλειστές) για την αντιμετώπιση της υπερπλασίας του προστάτη (συντηρητική αντιμετώπιση).
Στις συζητήσεις μεταξύ των ανδρών ακούγεται συχνά ότι μετά την εγχείρηση του προστάτη, ο άνδρας έχει πρόβλημα με τη στύση του. Είναι αλήθεια αυτό;
Απάντηση: Καταρχάς πρέπει να ξεκαθαρίσουμε κάποια πράγματα. Άλλο πράγμα είναι η υπερπλασία του προστάτη και άλλο ο καρκίνος του προστάτη. Πρόκειται δηλαδή για δύο διαφορετικές καταστάσεις που αφορούν το ίδιο όργανο, τον προστάτη. Η πρώτη κατάσταση είναι καλοήθης ενώ η δεύτερη κακοήθης. Οι περισσότεροι άνδρες πάσχουν από υπερπλασία και περί αυτής ο λόγος μεταξύ των, ενώ πολύ λιγότεροι είναι εκείνοι με καρκίνο στον προστάτη, οι οποίοι συνήθως αποφεύγουν τις συζητήσεις. Εξάλλου και οι επεμβάσεις που πραγματοποιούνται για τις δύο παραπάνω παθήσεις είναι εντελώς διαφορετικές μεταξύ τους. Εάν κάποιος άνδρας δεν είχε πραγματικά πρόβλημα στύσης πριν την εγχείρηση που υποβλήθηκε για την υπερπλασία (απλή προστατεκτομή) το πιο πιθανό είναι να μην έχει πρόβλημα και μετά, γιατί το ποσοστό πρόκλησης στυτικής δυσλειτουργίας είναι μικρότερο από 5%, ενώ πρόβλημα στύσης είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί μετά από εγχείρηση για καρκίνο του προστάτη (ριζική προστατεκτομή). Τα τελευταία χρόνια, με την εφαρμογή μιας ειδικής τεχνικής που διασώζονται τα νεύρα της στύσης, το ποσοστό των ανδρών με πρόβλημα στη στύση μετά από επέμβαση για καρκίνο του προστάτη έχει πέσει πάρα πολύ. Αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει σήμερα τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος. Συμπέρασμα : Όσοι άνδρες πρόκειται να υποβληθούν σε επέμβαση για υπερπλασία του προστάτη να μην ανησυχούν για τη στύση τους.
Γιατί πρέπει να παρακολουθούμε το PSA και μετά την αφαίρεση του προστάτη λόγω υπερπλασίας;
Απάντηση: Η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη εξακολουθεί να υπάρχει και μετά την χειρουργική αφαίρεσή του. Ακούγεται παράδοξο και όμως μπορεί να συμβεί, δηλαδή ενώ έχει αφαιρεθεί ο προστάτης να προσβληθεί κάποιος από καρκίνο στον προστάτη. Για να γίνει κατανοητό αυτό φανταστείτε ότι ο προστάτης είναι ένα μικρό μανταρίνι με τη φλούδα του και το εσωτερικό που τρώμε. Στην επέμβαση αφαιρείται αυτό που τρώμε (αντιστοιχεί στον υπερπλαστικό ιστό), ενώ η φλούδα (που αντιστοιχεί στην κάψα του προστάτη) παραμένει μέσα. Ο καρκίνος όμως δυστυχώς αναπτύσσεται τις περισσότερες φορές προς την κάψα του προστάτη.
Πολλές φορές λοιπόν παρασύρονται οι γιατροί αλλά και οι ασθενείς από το καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και ξεχνιέται η περιοδική μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών που πρέπει να περιλαμβάνει την ανά έτος εξέταση του PSA και της δακτυλικής από του ορθού εξέτασης, που συνοδεύεται όταν χρειάζεται και από διορθικό υπερηχογράφημα.
Πολλές φορές λοιπόν παρασύρονται οι γιατροί αλλά και οι ασθενείς από το καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα και ξεχνιέται η περιοδική μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών που πρέπει να περιλαμβάνει την ανά έτος εξέταση του PSA και της δακτυλικής από του ορθού εξέτασης, που συνοδεύεται όταν χρειάζεται και από διορθικό υπερηχογράφημα.
Στυτική δυσλειτουργία
Η υπερπλασία του προστάτη μπορεί να επηρεάσει τη στύση του άνδρα;
Απάντηση:Η υπερπλασία του προστάτη είναι μια συχνή πάθηση , η συχνότητα της οποίας αυξάνεται με την ηλικία . Νεότερες μελέτες έχουν δείξει θετική συσχέτιση ανάμεσα στα αποφρακτικά συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού που μπορεί να οφείλονται και στην υπερπλασία του προστάτη και τη στυτική δυσλειτουργία.
Ποια αντιυπερτασικά φάρμακα επηρεάζουν τη στύση του άνδρα;
Απάντηση: Τα διουρητικά , οι βήτα αποκλειστές και οι συνδυασμοί αυτών (διουρητικά με βήτα αποκλειστές), η κλονιδίνη και η μεθυλ- ντόπα . Εάν τα φάρμακα που σας χορήγησε ο καρδιολόγος σας ανήκουν σε μία από τις παραπάνω κατηγορίες (εύκολα το διαπιστώνεται εάν ανατρέξετε στις οδηγίες του φαρμάκου) ,πρέπει να απευθυνθείτε στο γιατρό σας για να σας χορηγήσει ένα άλλο αντιυπερτασικό με το οποίο θα ρυθμιστεί η αρτηριακή πίεση, ενώ ταυτόχρονα δε θα σας δημιουργεί πρόβλημα στυτικής δυσλειτουργίας.
Ένας άνδρας που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη θα εμφανίσει σίγουρα πρόβλημα στύσης;
Απάντηση:Σύμφωνα με μελέτες , ο ένας στους δύο διαβητικούς θα εμφανίσει πρόβλημα στύσης, οφειλόμενο είτε σε νευροπάθεια είτε σε αγγειοπάθεια περιφερικού τύπου όπως λέμε. Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της στυτικής δυσλειτουργίας παίζει η καλή ρύθμιση και παρακολούθηση του σακχάρου, και ο σωστός τρόπος ζωής του διαβητικού, τα οποία μειώνουν τη πιθανότητα εμφάνισης του στυτικού προβλήματος και αυξάνουν το χρόνο της σεξουαλικής ζωής χωρίς πρόβλημα.
Ποια είναι σήμερα η από του στόματος φαρμακευτική αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας;
Απάντηση: Η είσοδος της σιλδεναφίλης(Viagra) το 1998 στην θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας αποτέλεσε επανάσταση στον τομέα αυτό. Το Viagra προκαλεί χάλαση των λείων μυϊκών ινών του πέους και αύξηση της αιματικής ροής σε αυτό. Το 2003 παρουσιάστηκαν δύο νέα φάρμακα της ίδιας κατηγορίας , η ταδαλαφίλη (Cialis) με κύριο χαρακτηριστικό την μεγάλη διάρκεια δράσης (36 ώρες περίπου) και η βαρδεναφίλη (Levitra), εξίσου αποτελεσματικά και ασφαλή με το Viagra. Το τελευταίο , μάλιστα , πήρε σχετικά πρόσφατα και έγκριση για την αντιμετώπιση της πρωτοπαθούς πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης, μιας σοβαρής πάθησης του καρδιαγγειακού , κάτι που αποδεικνύει το εξαιρετικό προφίλ ασφαλείας του φαρμάκου. Βέβαια όπως όλα τα φάρμακα έτσι και αυτά έχουν τις αντενδείξεις χορήγησής τους, όπως είναι η συγχορήγηση με νιτρώδη και παρενέργειες που είναι όμως ήπιες και γνωστές ( πονοκέφαλος, ζαλάδα ρινίτιδα, μυαλγίες, δυσπεψία). Η χορήγηση σε καρδιολογικούς αρρώστους γίνεται μετά από έλεγχο και τη σύμφωνη γνώμη του καρδιολόγου. Είναι αναγκαίο να αναφερθεί ότι τα σκευάσματα αυτά δεν προκαλούν κάποια καρδιολογική βλάβη. Στο μέλλον αναμένεται η κυκλοφορία και άλλων φαρμάκων για την στυτική δυσλειτουργία.
Καρκίνος Προστάτη
Όταν το PSA είναι μικρότερο από 4 ng/ml, μπορεί να υπάρχει καρκίνος στον προστάτη;
Απάντηση: Σαφώς και μπορεί να βρεθεί καρκίνος στον προστάτη (ΚΠ) με τιμή του PSA κάτω από 4 ng/ml. Βρέθηκε μάλιστα ότι το 15% των ανδρών με PSA< 4,0 πάσχει από ΚΠ και μάλιστα ένα 25% αυτών έχει και κλινικά σημαντική νόσο. Από άλλες μελέτες βρέθηκε ότι όταν το PSA είναι από 3,0 έως 4,0 ο ένας στους τέσσερις άνδρες πάσχει από ΚΠ.
Από τα παραπάνω γίνεται εύκολα αντιληπτό ότι PSA από μόνο του δεν εξασφαλίζει ούτε τον ασθενή ,ούτε το γιατρό. Η εξέταση του PSA πρέπει να συνοδεύεται από τη διενέργεια δακτυλικής εξέτασης από τον ουρολόγο.
Με την ευκαιρία πρέπει να τονιστεί ότι η εξέταση PSA πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ουρολόγους και όχι από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων(π.χ, παθολόγους, καρδιολόγους) γιατί είναι οι μόνοι που γνωρίζουν, ανάλογα με την περίπτωση, πόσο συχνά πρέπει να υποβάλλεται ένας άνδρας στην εξέταση, ενώ συγχρόνως μπορούν να αξιολογήσουν σωστά το αποτέλεσμα σε συνδυασμό με την κλινική εξέταση και την εμπειρία τους. Εξάλλου αυτό προβλέπεται και στις εγκυκλίους των διαφόρων ασφαλιστικών οργανισμών. Συχνά παρατηρείται το φαινόμενο ένας ασθενής να έχει υποβληθεί στην εξέταση δύο και τρείς και τέσσερεις φορές μέσα σε ένα χρόνο, χωρίς λόγο και αιτία. Βέβαια στην παρατυπία συμμετέχουν λόγου άγνοιας των κανονισμών και έλλειψης μηχανογράφησης και ορισμένοι ελεγκτές των ασφαλιστικών ταμείων, οι οποίοι το εγκρίνουν. Όλα αυτά σημαίνουν και μεγάλη οικονομική επιβάρυνση στα ασφαλιστικά ταμεία, αν ληφθεί υπόψη ότι το κόστος της εξέτασης είναι υψηλό (περίπου 50 ευρώ).
Από τα παραπάνω γίνεται εύκολα αντιληπτό ότι PSA από μόνο του δεν εξασφαλίζει ούτε τον ασθενή ,ούτε το γιατρό. Η εξέταση του PSA πρέπει να συνοδεύεται από τη διενέργεια δακτυλικής εξέτασης από τον ουρολόγο.
Με την ευκαιρία πρέπει να τονιστεί ότι η εξέταση PSA πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ουρολόγους και όχι από γιατρούς άλλων ειδικοτήτων(π.χ, παθολόγους, καρδιολόγους) γιατί είναι οι μόνοι που γνωρίζουν, ανάλογα με την περίπτωση, πόσο συχνά πρέπει να υποβάλλεται ένας άνδρας στην εξέταση, ενώ συγχρόνως μπορούν να αξιολογήσουν σωστά το αποτέλεσμα σε συνδυασμό με την κλινική εξέταση και την εμπειρία τους. Εξάλλου αυτό προβλέπεται και στις εγκυκλίους των διαφόρων ασφαλιστικών οργανισμών. Συχνά παρατηρείται το φαινόμενο ένας ασθενής να έχει υποβληθεί στην εξέταση δύο και τρείς και τέσσερεις φορές μέσα σε ένα χρόνο, χωρίς λόγο και αιτία. Βέβαια στην παρατυπία συμμετέχουν λόγου άγνοιας των κανονισμών και έλλειψης μηχανογράφησης και ορισμένοι ελεγκτές των ασφαλιστικών ταμείων, οι οποίοι το εγκρίνουν. Όλα αυτά σημαίνουν και μεγάλη οικονομική επιβάρυνση στα ασφαλιστικά ταμεία, αν ληφθεί υπόψη ότι το κόστος της εξέτασης είναι υψηλό (περίπου 50 ευρώ).
Τελικά κάθε πότε πρέπει να γίνεται το PSA ως μέτρο προληπτικού ελέγχου (screening) του καρκίνου του προστάτη;
Απάντηση: Το PSA έχει επικρατήσει ως η συχνότερη εξέταση στην καθημερινή κλινική πράξη για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη (ΚΠ). Η γενική σύσταση είναι ο έλεγχος του PSA θα πρέπει να ξεκινά στην ηλικία των 50 ετών και μόνο σε ασθενείς με προσδόκιμο επιβίωσης άνω της δεκαετίας. Σε περίπτωση που συνυπάρχει πάσχων συγγενής α΄ βαθμού με καρκίνο του προστάτη, η ηλικία έναρξης του ελέγχου θα πρέπει να είναι τα 45 έτη.
Ποιοι ασθενείς θα ωφεληθούν περισσότερο από τη βραχυθεραπεία στον καρκίνο του προστάτη;
Απάντηση: Για να έχουμε άριστα αποτελέσματα θα πρέπει οι ασθενείς να πληρούν ορισμένα κριτήρια . Αυτά είναι τα εξής :
1. Η ηλικία να είναι μικρότερη των 75 χρόνων (αναμενόμενη επιβίωση πάνω από 10 χρόνια). 2. Το PSA να είναι λιγότερο από 20 ng/ml.
3. Το μέγεθος του προστάτη να είναι μικρότερο των 50 γρ.
4. Το σπινθηρογράφημα των οστών να είναι αρνητικό.
5. Η αξονική τομογραφία να είναι αρνητική.
6. Ο καρκίνος να είναι εντοπισμένος μέσα στον προστάτη (Στάδιο νόσου T1c-T2b).
1. Η ηλικία να είναι μικρότερη των 75 χρόνων (αναμενόμενη επιβίωση πάνω από 10 χρόνια). 2. Το PSA να είναι λιγότερο από 20 ng/ml.
3. Το μέγεθος του προστάτη να είναι μικρότερο των 50 γρ.
4. Το σπινθηρογράφημα των οστών να είναι αρνητικό.
5. Η αξονική τομογραφία να είναι αρνητική.
6. Ο καρκίνος να είναι εντοπισμένος μέσα στον προστάτη (Στάδιο νόσου T1c-T2b).
Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του προστάτη;
Απάντηση: Στις Η.Π.Α ο καρκίνος του προστάτη είναι ο πιο συχνός καρκίνος (εάν εξαιρεθεί ο καρκίνος του δέρματος). Αποτελεί το 33% όλων των νέων περιπτώσεων καρκίνων. Περισσότερο από το 75% αυτών εμφανίζεται σε άνδρες άνω των 65 χρόνων.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου; Υπάρχει κάτι που ελαττώνει την πιθανότητα να αναπτύξει κάποιος καρκίνο του προστάτη;
Απάντηση:
Η ηλικία : όσο μεγαλώνει κάποιος ,τόσο αυξάνεται η πιθανότητα να προσβληθεί από καρκίνο του προστάτη.
1: 10000 για ηλικία <39 χρόνων
1:103 για ηλικίες 40-59
1: 8 για ηλικίες 60-79
Κάθε 10 χρόνια μετά την ηλικία των 40 χρόνων, η πιθανότητα εμφάνισης σχεδόν διπλασιάζεται και ενώ η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη είναι 10% στην ηλικία των 50 χρόνων ,φτάνει το 70% στην ηλικία των 80 χρόνων.
Η φυλή: Οι Αφρικανοαμερικανοί προσβάλλονται συχνότερα και σε νεαρότερες ηλικίες από τους υπόλοιπους Αμερικανούς. Οι μαύροι ωστόσο που ζουν στην Αφρική έχουν από τα χαμηλότερα ποσοστά καρκίνου του προστάτη στον κόσμο. Επίσης οι Ιάπωνες έχουν από τα χαμηλότερα ποσοστά θανάτων από καρκίνο του προστάτη ,ενώ οι Ελβετοί τα υψηλότερα.
Τα ανδρογόνα : Οι ευνούχοι σπάνια εμφανίζουν καρκίνο του προστάτη. Υπάρχει μια θετική συσχέτιση μεταξύ του τελευταίου και της υψηλής τεστοστερόνης στο αίμα.
Η φυσική άσκηση: φαίνεται ότι ελαττώνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη.
Το κάπνισμα: δεν φαίνεται να αυξάνει την πιθανότητα ,αλλά οι καπνιστές φαίνεται να προσβάλλονται από πιο επιθετική μορφή καρκίνου από ότι οι μη καπνιστές.
Το σωματικό βάρος : Δεν φαίνεται να υπάρχει θετική συσχέτιση μεταξύ σωματικού βάρους και καρκίνου του προστάτη, ωστόσο άνδρες που απέκτησαν πολλά περιττά κιλά από την νεαρή ηλικία, φαίνεται να προσβάλλονται επίσης από επιθετικότερες μορφές καρκίνου του προστάτη.
Διατροφή: Δίαιτα πλούσια σε ζωικός λίπος ότι προάγει την ανάπτυξη του καρκίνου, αντίθετα δίαιτα πλούσια σε φρούτα και λαχανικά ελαττώνει την πιθανότητα προσβολής.
Τέτοιες «προστατευτικές» τροφές θεωρούνται η σόγια (περιέχει φυτοοιστρογόνα) , το πράσινο τσάι (αντιοξειδωτικό) οι φράουλες, το πεπόνι, η ντομάτα (λυκοπένη),το κίτρο , το κρεμμύδι, κ.α.
Η έλλειψη βιταμίνης D έχει συσχετιστεί με αυξημένο ρίσκο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη, ενώ η βιταμίνη E και η φρουκτόζη με μικρότερο ρίσκο.
Κληρονομικότητα – Γενετικοί λόγοι: Οι γιοί ,τα αδέλφια, τα πρώτα ξαδέλφια ασθενών με καρκίνο του προστάτη βρίσκονται σε υψηλότερο ρίσκο.
Όσο μικρότερη είναι η ηλικία που προσβάλλεται κάποιος , τόσο αυξάνεται το ρίσκο για τους γιούς του. Ενώ εάν προσβληθεί κάποιος που είναι την ώρα της διάγνωσης 72 ετών και άνω , τότε η πιθανότητα να προσβληθούν τα αρσενικά παιδιά του δεν διαφέρει από τον υπόλοιπο πληθυσμό.
Το 9% όλων των προστατικών καρκίνων και το 40% αυτών που εμφανίζονται σε νεαρότερους άνδρες οφείλονται σε γενετικά αίτια , όπως ανωμαλίες στο χρωμόσωμα Ι και Χ .
Η φιναστερίδη: Πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν ότι ένα φάρμακο που χορηγείται εδώ και πολλά χρόνια στην υπερπλασία του προστάτη (proscar 5 mg/ημέρα),ελαττώνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου στον προστάτη κατά 25% , όπως επίσης και την ανάπτυξη μιας προκαρκινωματώδους μορφής, γνωστή ως high grade PIN στο ίδιο ποσοστό
Η ηλικία : όσο μεγαλώνει κάποιος ,τόσο αυξάνεται η πιθανότητα να προσβληθεί από καρκίνο του προστάτη.
1: 10000 για ηλικία <39 χρόνων
1:103 για ηλικίες 40-59
1: 8 για ηλικίες 60-79
Κάθε 10 χρόνια μετά την ηλικία των 40 χρόνων, η πιθανότητα εμφάνισης σχεδόν διπλασιάζεται και ενώ η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη είναι 10% στην ηλικία των 50 χρόνων ,φτάνει το 70% στην ηλικία των 80 χρόνων.
Η φυλή: Οι Αφρικανοαμερικανοί προσβάλλονται συχνότερα και σε νεαρότερες ηλικίες από τους υπόλοιπους Αμερικανούς. Οι μαύροι ωστόσο που ζουν στην Αφρική έχουν από τα χαμηλότερα ποσοστά καρκίνου του προστάτη στον κόσμο. Επίσης οι Ιάπωνες έχουν από τα χαμηλότερα ποσοστά θανάτων από καρκίνο του προστάτη ,ενώ οι Ελβετοί τα υψηλότερα.
Τα ανδρογόνα : Οι ευνούχοι σπάνια εμφανίζουν καρκίνο του προστάτη. Υπάρχει μια θετική συσχέτιση μεταξύ του τελευταίου και της υψηλής τεστοστερόνης στο αίμα.
Η φυσική άσκηση: φαίνεται ότι ελαττώνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη.
Το κάπνισμα: δεν φαίνεται να αυξάνει την πιθανότητα ,αλλά οι καπνιστές φαίνεται να προσβάλλονται από πιο επιθετική μορφή καρκίνου από ότι οι μη καπνιστές.
Το σωματικό βάρος : Δεν φαίνεται να υπάρχει θετική συσχέτιση μεταξύ σωματικού βάρους και καρκίνου του προστάτη, ωστόσο άνδρες που απέκτησαν πολλά περιττά κιλά από την νεαρή ηλικία, φαίνεται να προσβάλλονται επίσης από επιθετικότερες μορφές καρκίνου του προστάτη.
Διατροφή: Δίαιτα πλούσια σε ζωικός λίπος ότι προάγει την ανάπτυξη του καρκίνου, αντίθετα δίαιτα πλούσια σε φρούτα και λαχανικά ελαττώνει την πιθανότητα προσβολής.
Τέτοιες «προστατευτικές» τροφές θεωρούνται η σόγια (περιέχει φυτοοιστρογόνα) , το πράσινο τσάι (αντιοξειδωτικό) οι φράουλες, το πεπόνι, η ντομάτα (λυκοπένη),το κίτρο , το κρεμμύδι, κ.α.
Η έλλειψη βιταμίνης D έχει συσχετιστεί με αυξημένο ρίσκο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη, ενώ η βιταμίνη E και η φρουκτόζη με μικρότερο ρίσκο.
Κληρονομικότητα – Γενετικοί λόγοι: Οι γιοί ,τα αδέλφια, τα πρώτα ξαδέλφια ασθενών με καρκίνο του προστάτη βρίσκονται σε υψηλότερο ρίσκο.
Όσο μικρότερη είναι η ηλικία που προσβάλλεται κάποιος , τόσο αυξάνεται το ρίσκο για τους γιούς του. Ενώ εάν προσβληθεί κάποιος που είναι την ώρα της διάγνωσης 72 ετών και άνω , τότε η πιθανότητα να προσβληθούν τα αρσενικά παιδιά του δεν διαφέρει από τον υπόλοιπο πληθυσμό.
Το 9% όλων των προστατικών καρκίνων και το 40% αυτών που εμφανίζονται σε νεαρότερους άνδρες οφείλονται σε γενετικά αίτια , όπως ανωμαλίες στο χρωμόσωμα Ι και Χ .
Η φιναστερίδη: Πρόσφατες μελέτες αποδεικνύουν ότι ένα φάρμακο που χορηγείται εδώ και πολλά χρόνια στην υπερπλασία του προστάτη (proscar 5 mg/ημέρα),ελαττώνει την πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου στον προστάτη κατά 25% , όπως επίσης και την ανάπτυξη μιας προκαρκινωματώδους μορφής, γνωστή ως high grade PIN στο ίδιο ποσοστό
Ποια είναι η αιτία που προκαλεί τον καρκίνο του προστάτη;
Απάντηση: Η ακριβής αιτία του καρκίνου του προστάτη, όπως και του καρκίνου γενικότερα δεν είναι γνωστή.
Ο προστατικός καρκίνος μπορεί να προκληθεί λόγω αλλαγών σε ορισμένα γονίδια, οι οποίες αλλαγές μπορεί να προκληθούν από περιβαλλοντικά αίτια , όπως η διατροφή.
Όσο πιο ανώμαλα γίνονται τα γονίδια ,τόσο μεγαλύτερη η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη.
Επίσης μπορεί να είναι κληρονομικός. Σε αυτές τις περιπτώσεις το 88% των ανδρών θα αναπτύξει καρκίνο του προστάτη μέχρι την ηλικία των 85 χρόνων.
Ο προστατικός καρκίνος μπορεί να προκληθεί λόγω αλλαγών σε ορισμένα γονίδια, οι οποίες αλλαγές μπορεί να προκληθούν από περιβαλλοντικά αίτια , όπως η διατροφή.
Όσο πιο ανώμαλα γίνονται τα γονίδια ,τόσο μεγαλύτερη η πιθανότητα ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη.
Επίσης μπορεί να είναι κληρονομικός. Σε αυτές τις περιπτώσεις το 88% των ανδρών θα αναπτύξει καρκίνο του προστάτη μέχρι την ηλικία των 85 χρόνων.
Έχω υποβληθεί σε εγχείρηση αφαίρεσης του προστάτη , λόγω υπερπλασίας του.
Σε αυτή την περίπτωση κινδυνεύω να προσβληθώ από καρκίνο του προστάτη;
Απάντηση: Η απάντηση σε αυτή την περίπτωση είναι ναι , όσο και αν ακούγεται περίεργο.
Φανταστείτε ότι ο προστάτης είναι ένα μικρό μανταρίνι. Στην περίπτωση της καλοήθους υπερπλασίας ,αφαιρούμε με την επέμβαση το εσωτερικό του μανταρινιού, δηλαδή αυτό που τρώμε , ενώ η φλούδα που αντιστοιχεί στην κάψα του προστάτη παραμένει. Ο καρκίνος του προστάτη δυστυχώς τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στην περιφέρεια, δηλαδή πάνω στην κάψα του. Αυτός είναι ο λόγος που πρέπει να κάνετε την εξέταση του PSA και μετά την εγχείρηση που υποβληθήκατε για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
Φανταστείτε ότι ο προστάτης είναι ένα μικρό μανταρίνι. Στην περίπτωση της καλοήθους υπερπλασίας ,αφαιρούμε με την επέμβαση το εσωτερικό του μανταρινιού, δηλαδή αυτό που τρώμε , ενώ η φλούδα που αντιστοιχεί στην κάψα του προστάτη παραμένει. Ο καρκίνος του προστάτη δυστυχώς τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στην περιφέρεια, δηλαδή πάνω στην κάψα του. Αυτός είναι ο λόγος που πρέπει να κάνετε την εξέταση του PSA και μετά την εγχείρηση που υποβληθήκατε για καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.
Πως γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη;
Απάντηση: Τις περισσότερες φορές, ιδίως στα αρχικά στάδια , ο καρκίνος είναι ασυμπτωματικός.
Μια αυξημένη τιμή PSA είναι συνήθως το εύρημα που κάνει τον ασθενή να επισκεφθεί τον ουρολόγο και τον ουρολόγο να κινήσει τη διαγνωστική διαδικασία.
Δεν πρέπει να ξεχνούμε ότι ένας άνδρας μπορεί να έχει καρκίνο του προστάτη με φυσιολογική τιμή PSA. Αυτό και μόνο καταδεικνύει την σπουδαιότητα της δακτυλικής εξέτασης, η οποία πρέπει πάντα να συνδυάζεται με την εξέταση του PSA.
Ο συνδυασμός δακτυλικής εξέτασης και PSA είναι ο καλύτερος τρόπος να προλάβει κάποιος τον καρκίνο του προστάτη , να τον διαγνώσει σε αρχικά στάδια , όταν δηλαδή είναι ακόμη θεραπεύσιμος.
Σε ποσοστό 10-15%ασθενών με καρκίνο του προστάτη , ο τελευταίος ανευρίσκεται στην ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος που αφαιρέθηκε σε διουρηθρική (αρίδα) ή σε ανοικτή προστατεκτομή(με τομή) , η οποία έγινε λόγω καλοήθους υπερπλασία του προστάτη.
Εάν ο προστατικός καρκίνος δεν εντοπιστεί στα αρχικά στάδια ,αλλά σε μεταγενέστερα , όταν δηλαδή έχει δώσει μεταστάσεις σε άλλα όργανα , τότε η διάγνωση γίνεται στα πλαίσια διερεύνησης συμπτωμάτων , όπως ο πόνος στα κόκαλα, η απώλεια βάρους , η αιματουρία ή η δυσκολία στην ούρηση.
Μια αυξημένη τιμή PSA είναι συνήθως το εύρημα που κάνει τον ασθενή να επισκεφθεί τον ουρολόγο και τον ουρολόγο να κινήσει τη διαγνωστική διαδικασία.
Δεν πρέπει να ξεχνούμε ότι ένας άνδρας μπορεί να έχει καρκίνο του προστάτη με φυσιολογική τιμή PSA. Αυτό και μόνο καταδεικνύει την σπουδαιότητα της δακτυλικής εξέτασης, η οποία πρέπει πάντα να συνδυάζεται με την εξέταση του PSA.
Ο συνδυασμός δακτυλικής εξέτασης και PSA είναι ο καλύτερος τρόπος να προλάβει κάποιος τον καρκίνο του προστάτη , να τον διαγνώσει σε αρχικά στάδια , όταν δηλαδή είναι ακόμη θεραπεύσιμος.
Σε ποσοστό 10-15%ασθενών με καρκίνο του προστάτη , ο τελευταίος ανευρίσκεται στην ιστολογική εξέταση του παρασκευάσματος που αφαιρέθηκε σε διουρηθρική (αρίδα) ή σε ανοικτή προστατεκτομή(με τομή) , η οποία έγινε λόγω καλοήθους υπερπλασία του προστάτη.
Εάν ο προστατικός καρκίνος δεν εντοπιστεί στα αρχικά στάδια ,αλλά σε μεταγενέστερα , όταν δηλαδή έχει δώσει μεταστάσεις σε άλλα όργανα , τότε η διάγνωση γίνεται στα πλαίσια διερεύνησης συμπτωμάτων , όπως ο πόνος στα κόκαλα, η απώλεια βάρους , η αιματουρία ή η δυσκολία στην ούρηση.
Τι είναι η δακτυλική εξέταση και ποιος γιατρός πρέπει να την κάνει;
Απάντηση: Είναι η εξέταση που επιτρέπει τον γιατρό (ουρολόγο) να εξετάσει (ψηλαφήσει) τον προστάτη με το δάκτυλό του ,το οποίο εισάγει στο ορθό του ασθενούς φορώντας γάντι με κάποια λιπαντική ουσία (βαζελίνη ή ξυλοκαίνη). Όταν γίνεται προσεκτικά και χωρίς βιασύνη είναι τελείως ανώδυνη. Με την δακτυλική εξέταση ψηλαφάται μόνο η οπίσθια επιφάνεια του προστάτη.
Είναι προτιμότερο η δακτυλική εξέταση να γίνεται κάθε χρόνο από τον ίδιο γιατρό (ουρολόγο) , ο οποίος έτσι έχει τη δυνατότητα να εντοπίζει κάποιες σημαντικές αλλαγές που αφορούν τη σύσταση(υφή) του προστάτη.
Είναι προτιμότερο η δακτυλική εξέταση να γίνεται κάθε χρόνο από τον ίδιο γιατρό (ουρολόγο) , ο οποίος έτσι έχει τη δυνατότητα να εντοπίζει κάποιες σημαντικές αλλαγές που αφορούν τη σύσταση(υφή) του προστάτη.
Υπογονιμότητα
Με πιο τρόπο μπορώ να συλλέξω το σπέρμα;
Απάντηση: υπάρχουν οι εξής τρόποι συλλογής του σπέρματος:
1. Με αυνανισμό , στο σπίτι ή στο εργαστήριο μέσα σε ειδικό δοχείο που θα σας προτείνει να αγοράσετε από το φαρμακείο ή θα σας προμηθεύσει το εργαστήριο που θα δώσετε το σπέρμα σας. Είναι η μέθοδος που προτείνεται.
2. Με χρήση ειδικού προφυλακτικού για συλλογή σπέρματος, από σιλικόνη ή πολυουρεθάνη (collection condom) κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
3. Με διακοπή της συνουσίας (withdrawal) , μέθοδος που δεν προτείνεται, διότι παρουσιάζει το σοβαρό μειονέκτημα της πιθανής απώλειας του πρώτου τμήματος της εκσπερμάτισης, που περιέχει τη μεγαλύτερη πυκνότητα σπερματοζωαρίων.
1. Με αυνανισμό , στο σπίτι ή στο εργαστήριο μέσα σε ειδικό δοχείο που θα σας προτείνει να αγοράσετε από το φαρμακείο ή θα σας προμηθεύσει το εργαστήριο που θα δώσετε το σπέρμα σας. Είναι η μέθοδος που προτείνεται.
2. Με χρήση ειδικού προφυλακτικού για συλλογή σπέρματος, από σιλικόνη ή πολυουρεθάνη (collection condom) κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.
3. Με διακοπή της συνουσίας (withdrawal) , μέθοδος που δεν προτείνεται, διότι παρουσιάζει το σοβαρό μειονέκτημα της πιθανής απώλειας του πρώτου τμήματος της εκσπερμάτισης, που περιέχει τη μεγαλύτερη πυκνότητα σπερματοζωαρίων.
Που μπορεί να οφείλεται η κακή κινητικότητα των σπερματοζωαρίων;
Απάντηση: Η κακή κινητικότητα μπορεί να οφείλεται στους εξής λόγους:
1. Σε μεγάλη περίοδο σεξουαλικής αποχή
2. Σε λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος (π.χ προστατίτιδες)
3. Σε κιρσοκήλη
4. Στην ύπαρξη αντισπερματικών αντισωμάτων
5. Σε ανωμαλίες που αφορούν την δομή των σπερματοζωαρίων
6. Σε ιδιοπαθή αίτια (αίτια δηλαδή που δεν τα γνωρίζουμε ακόμη)
7. Στο εργαστήριο που κάνει την εξέταση , διότι η κινητικότητα επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες , όπως η θερμοκρασία του δωματίου κ.ά
1. Σε μεγάλη περίοδο σεξουαλικής αποχή
2. Σε λοιμώξεις του γεννητικού συστήματος (π.χ προστατίτιδες)
3. Σε κιρσοκήλη
4. Στην ύπαρξη αντισπερματικών αντισωμάτων
5. Σε ανωμαλίες που αφορούν την δομή των σπερματοζωαρίων
6. Σε ιδιοπαθή αίτια (αίτια δηλαδή που δεν τα γνωρίζουμε ακόμη)
7. Στο εργαστήριο που κάνει την εξέταση , διότι η κινητικότητα επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες , όπως η θερμοκρασία του δωματίου κ.ά